Resumo da aula de PE (01/11)

Transtorno obsessivo compulsivo

-TOC: fixação no 2º subestágio anal.

-O mundo social faz uma intervenção importante na vida da criança: retirada da fralda. Para a criança fazer essa passagem, precisa de um recalque das funções anais.

-No 1º subestágio anal a criança percebe que possui coisas. Vive um prazer pela expulsão das fezes. No 2º, o cuidador começa a colocar ordem (recalque importante rumo a genitalidade). A criança, gradativamente, substitui o prazer pela expulsão das fezes pelo prazer pela retenção das fezes. Momento que a criança se desilude muito com a mãe, pois o que tinha graça (fazer cocô), não tem mais. Pensa o que precisa fazer para garantir o amor materno, mas não sabe o que, vai por tentativa e erro. Quando percebe que é valorizada por conseguir se controlar, sente um prazer. O excesso de valorização familiar sobre essas tendências da criança, garante a fixação. Se a mãe repudia muito, pode ser um fator predisponente para o TOC. Outro fator é a questão da supervalorização que a mãe faz desse comportamento adequado da criança.

-É comum em famílias que tem violência paterna (mãe se coloca na frente do filho para proteger).

-É um transtorno psicopatológico grave e se manifesta muito cedo (infância). Nossa cultura tem a tendência de valorizar o sintoma obsessivo (todo mundo adora, pois não é criança).

Transtornos somatoformes

-Antiga histeria.

-Sintoma se manifesta somaticamente (no corpo), através de quadros dolorosos persistentes ou não.

-Categoria diagnóstica, cujo principal sintoma é uma manifestação clínica sem base orgânica que justifique, mesmo quando há alteração no órgão.

-Sintomas não remidem, pois têm origem psicológica. As pessoas vivem em consultório médico. Outra característica é a importância que tem para os sujeitos que sofrem desses transtornos em falar de sua dor física para alguém. O sintoma é para o médico.

Classificação

A classificação é difusa tendo em vista a existência de duas perspectivas médicas, a psiquiátrica e a não-psiquiátrica.

Além disso, a presença de co-morbidades, a falta de definições claras para a categoria como um todo, a gravidade de alguns subtipos de transtornos – sobretudo a hipocondria e transtornos da somatização – que deveriam ser classificados como Transtornos da Personalidade, contribuem para inconsistências no diagnóstico.

-A pessoa chega relatando uma dor física, a primeira coisa que fazemos é investigar o que a pessoa já fez a respeito daquilo.

-Geralmente trata com antidepressivo.

-A angústia está “colada” no corpo, o sintoma é a manifestação dessa angústia.

-A partir do momento que manifesta o sintoma físico, é como um “start” para um sistema psicológico que não para. Daí a razão de tomar medicamento. Exemplo: todo stress que a pessoa tiver, traz tudo de volta e manifesta no corpo.

-Se a pessoa converte a angústia em dor, em sintoma físico, ela faz qualquer outra coisa.