Resumo da aula de Neurofisiologia (18/09)

Sistema piramidal - Patologias

1º neurônio: feixe tracto córtico espinal.

AVE - Acidente Vascular Encefálico

-Obstrução na artéria cerebral.

-Também conhecido como derrame cerebral.

-Aneurisma cerebral: vaso dilatação.

-Não tem idade para ocorrer.

Tipos:

1) Isquêmico: diminuição do fluxo sanguíneo. Hipóxia: baixo oxigênio --> Anóxia: sem oxigênio --> necrose.

-Isquêmico transitório: micro AVE. É acusado pelo eletroencefalograma.

2) Hemorrágico: rompimento da artéria.

Causas: estresse, obesidade, sedentarismo, hipertensão, colesterol alto, triglicérides alto, diabetes, fumo, álcool.

Sinais: dor de cabeça, enjoo, formigamento dos braços, convulsão, perda da consciência.

Consequências: hemiplegia do lado oposto ao AVE (paralisia), hipertonia, andar ceifante, braço flertido, fala truncada (paralisia), hiperreflexia (2º neurônio está intacto, portanto, tem reflexo) e paralisia espástica (rígida).

Tratamento: socorrer rápido, medicamento, fisioterapia, fonoaudióloga, nutrição, psicólogo (paciente e família/cuidador). É importante cumprir o tratamento para não sofrer outros AVEs.

-É comum causar depressão pós-AVE e agressividade.

2º neurônio: eferente alfa.

Causa: poliomielite ou paralisia infantil --> paraplegia após a lesão do 2º neurônio (trauma, tiro).

Sintomas: hipotonia, paralisia flácida, atrofia muscular.

Tratamento: fisioterapia, nutrição, psicólogo (paciente e família).

Cerebelo

Localização: abaixo do lobo occipital.

Composto por: lobo esquerdo, vermis e lobo direito.

Função: taxia (coordenação dos movimentos).

Fase embriológica:

1) Arquicerebelo: comanda a motricidade reflexa (arco reflexo simples - neurônio eferente alfa).

2) Paleocerebelo: comanda a motricidade automática (área 6-8 pré-motora que dá suporte para a motricidade voluntária existir, pois armazena as informações. É comandada pelo sistema extra-piramidal e neurônio eferente gama).

3) Neocerebelo: comanda a motricidade voluntária (área motora 4, comandada pelo sistema piramidal - neurônio eferente alfa).

-A área 4 executa os movimentos. O cerebelo coordena os movimentos, que devem envolver: força, alcance, destreza, frequência, ritmo, frenação e harmonia.

Funcionamento: Córtex cerebral (área 4 - motora), tálamo, bulbo (pirâmide), medula, neurônio eferente alfa e 3 feixes:

1º feixe: feixe ponto-cerebelar: alerta sobre a intenção do movimento.

2º feixe: feixe espino-cerebelar: alerta sobre a execução do movimento.

3º feixe: cerebelo-tálamo-córtex: corrige o movimento.

-A informação sai da área 4 por fibras nervosas do sistema piramidal, e, ao chegar na ponte, o 1º feixe (ponto-cerebelar) alerta o cerebelo sobre a intenção de realizar determinado movimento. Na pirâmide, cruza as informações e, quando chega na medula, faz sinapse com o 2º neurônio eferente alfa, que dará a resposta motora com o auxílio dos proprioceptores (orientação espacial). Em seguida, a informação sairá do músculo estriado e fará sinapse na medula com o 2º feixe (espino-cerebelar), que alerta o cerebelo sobre a execução do movimento.

-O 3º feixe sai do cerebelo, faz sinapse no tálamo e em seguida na área 4 (motora). Este só será utilizado quando for necessário corrigir o movimento, e isso ocorrerá em frações de segundos.

-O cerebelo também é responsável pela orientação espacial (equilíbrio). Para isso, necessita do: ouvido interno, vestibular, labirinto, ouvido, olfato e visão.

Síndrome cerebelar

-Ataxia: incoordenação motora.

-A pessoa perde o equilíbrio e a motricidade.

-Não tem cura.

Causas: tumor, trauma, bebida, drogas / medicamentos.

Sintomas: andar ébrio, fala enrolada, tremor das mãos, dismetria (ultrapassa o objeto), adiadococinesia (não faz movimentos rápidos e alternados), nistagmo (tremor do globo ocular).

Tratamento: medicamento, fisioterapia e psicólogo.