Resumão: Neurofisiologia

Neurofisiologia

Introdução ao sistema nervoso

-Célula nervosa: neurônio.

-Tecido ectoderma.

-Fibras nervosas de projeção (ascendente e descendente).

-Músculo estriado é recebedor e efetuador do estímulo.

-Fibras de associação interhemisfério: entre o hemisfério direito e o hemisfério esquerdo. Ocorre no corpo caloso, que une os dois.

-Fibras de associação intrahemisfério: no próprio hemisfério.

-Descarga elétrica se transforma em química, pode-se medir com o eletroencefalograma.

-Para o funcionamento do cérebro, são necessários: glicose, oxigênio e neurônios.

Neurônio

-Corpo celular: armazena a informação.

-Células neuroglia: sustentam o sistema nervoso. Estão entre um neurônio e outro.

-Bainha de mielina: esbranquiçada, hipoproteica. Quanto mais, melhor a condução do estímulo.

-Axônio: conduz o estímulo.

-Botões terminais: armazenam as vesículas químicas.

-Vesículas químicas: mediadores químicos (adrenalina, serotonina, acetilcolina, dopamina, noradrenalina).

-Sinapse: encontro dos botões terminais de um neurônio com o corpo celular de outro. É a comunicação entre dois neurônios.

-A fenda sináptica separa os neurônios, pois se eles se encontrarem ocorrem convulsões, que matam neurônios. As pessoas que sofrem de epilepsia não possuem a fenda sináptica.

-No córtex cerebral (substância cinzenta) está o corpo celular, no diencéfalo (substância branca) estão os axônios.

-Axônios fazem sinapse ao encontrar o corpo celular da medula, libera neurônio (estímulo) que agirá no músculo estriado.

-Músculo estriado recebe estímulo ou efetua uma resposta.

-O sistema nervoso central é protegido por ossos.

-Cérebro: caixa craniana.

-Medula: vértebras / coluna vertebral.

Meninges (membrana):

1) Duramater.

2) Aracnóide.

3) Piamater.

-O liquor encéfalo raquidiano nutre o cérebro, pois contém lipoproteína, e protege o sistema nervoso central. É produzido o tempo todo nos ventrículos cerebrais.

Anestesias:

-Peridural: atinge a duramater e tira a dor.

-Raquidiana: atinge o liquor encéfalo raquidiano, tira a dor e o movimento. A pessoa precisa ficar deitada por um tempo após a aplicação.

Divisão anatômica do sistema nervoso

I) Central

     A)Encéfalo: -cérebro (hemisférios direito e esquerdo, giros e sulcos).

                            -cerebelo: controla a motricidade.

                            -tronco encefálico (mesencéfalo ou pedúnculo cerebral, ponte e bulbo).

     B) Medula espinhal ou espinal.

II)Periférico

     A) Nervos: conjunto de axônios.

     B) Gânglios: conjunto de corpos celulares.

     C) Placa motora: músculo estriado.

Caixa craniana: protege o encéfalo.

Encéfalo: cérebro e cerebelo.

Osso esfenoide: protege a hipófise.

Ossos: frontal, temporal, occipital e parietal.

Cérebro: lobo frontal, lobo temporal, lobo occipital e lobo parietal. Cissuras (cavidade no osso): Foramen Magnum. Possui giros e sulcos (cavidades entre os giros).

Fissuras: longitudinal (separa os dois hemisférios) e lateral (lobo temporal).

Substância branca: possui axônios.

Substância cinzenta: possui corpos celulares.

Vértebras: cervicais, toráxicas, lombares e sacrais. Entre cada vértebra está o Disco, que garante o amortecimento e evita o desgaste.

Corpo caloso possui fibras de associação. Une os hemisférios direito e esquerdo.

Ventrículos laterais: 2 ventrículos que produzem liquor cefalorraquidiano a todo momento.

No tálamo estão fibras nervosas e o terceiro ventrículo. 

Outros componentes da caixa craniana: hipotálamo, quiasma óptico, hipófise, ponte, bulbo e cerebelo. 

Mesencéfalo ou pedúnculo cerebral: une o tronco encefálico ao cérebro.

Próximo ao cerebelo está o 4° ventrículo.

Aqueduto de Silvius: saída do liquor cefalorraquidiano para a medula e em seguida para revestir e nutrir o cérebro com lipoproteínas.

Duramater impede o vazamento do liquor cefalorraquidiano.

Divisão funcional da motricidade

I) Motricidade somática

-Músculo estriado (esqueleto e tendões e articulações).

-Movimentos voluntários comandados pelo sistema nervoso central.

Funcionamento:

-1 neurônio aferente (sensibilidade somática):

Músculo estriado --> medula --> córtex.

-1 neurônio eferente (resposta motora-somática):

Córtex --> medula --> músculo estriado.

II) Motricidade visceral

-Músculo liso (órgãos e glândulas).

-Movimentos involuntários comandados pelo sistema nervoso autônomo.

Funcionamento:

-1 neurônio aferente (sensibilidade visceral):

Músculo liso --> medula --> córtex.

-1 neurônio eferente (resposta motora-visceral):

Se divide em:

-Simpático (estimula): adrenalina e noradrenalina. Sinapse ocorre na região tóraco-lombar.

-Parassimpático (inibe): acetilcolina. Sinapse ocorre nas regiões craniana ou sacral.

Sensibilidade geral

Definição: são células especiais que vão captar a sensação. 

Receptores: vão captar a sensação o tempo todo, estão no músculo estriado (corpo todo).

-Músculo liso não tem receptores que causam a dor.

4 tipos de receptores

1) Exteroceptores: receptores externos (dor, tato, pressão, calor).

2) Interoceptores: receptores internos (frequência cardíaca, frequência respiratória, batimento cardíaco, pressão arterial, gases).

3) Teleceptores: receptores à distância (visão, audição, olfato).

4) Proprioceptores: vão dar a orientação espacial dos segmentos corporais à todo instante.

Funcionamento: córtex cerebral, lobo parietal: giro parietal superior, giro parietal médio, giro parietal inferior, giro pós-central. 

1) Giro pós-central: área 3-1-2: responsável pela sensibilidade geral.

2) Giro parietal superior: área 5-7: gnósica (interpretativa) da sensibilidade. Dois processos: reconhecer o objeto (forma, cor, tamanho) e nomear o objeto.

3) Giro pré-central - lobo frontal: área 4: área motora.

4) 3 neurônios. 

5) Medula.

6) Tálamo.

Lobo frontal

-Giro frontal superior.

-Giro frontal médio. 

-Giro frontal inferior. 

-Giro pré-central. 

-Músculo estriado --> 1° neurônio aferente (sensibilidade) --> medula (sinapse) --> 2° neurônio ascendente --> tálamo (sinapse - corpo celular) --> 3° neurônio --> córtex cerebral (substância cinzenta - axônio) --> sinapse na área 3-1-2 --> interpreta (sinapse) na área 5-7 por fibra de associação intrahemisfério --> por fibra de associação faz sinapse na área 4 --> por fibra de projeção descendente faz sinapse na medula com o neurônio eferente e dá a resposta motora no músculo estriado.

Motricidade reflexa

-Surge na vida intra-uterina (4º/5º mês).

-Após o nascimento: reflexo pupilar, palmar, Babinski (pés), moro (costas) e patelar (joelho).

Funcionamento: neurônio aferente, medula e neurônio eferente.

-Músculo estriado --> 1° neurônio aferente (sensibilidade) --> medula (sinapse) --> 2° neurônio eferente --> resposta motora (músculo estriado).

Quem comanda seu funcionamento: arco reflexo simples (estímulo e resposta estereotipada).

Motricidade automática

-Surge na vida intra-uterina (7º/8º mês).

-Responsável pelos movimentos:

a) Inatos: sugar, deglutir, chorar, sorrir.

b) Aprendidos: nadar, falar, dançar, tocar, dirigir, andar de bicicleta.

-Para que os movimentos aprendidos ocorram, eles precisam ficar arquivados nas engramas do movimento (região do lobo frontal do córtex cerebral).

-É fundamental o tônus muscular (estado de tensão permanente do músculo).

-Quem comanda seu funcionamento: sistema extra-piramidal.

Funcionamento

1) Córtex cerebral, área 6-8: giro frontal superior (lobo frontal).

2) Núcleos de base: substância cinzenta (corpo celular) localizada em substância branca (axônios).

a) Putâmen: localizado ao lado da fissura lateral.

b) Globo pálido: localizado ao lado da fissura lateral.

c) Núcleo caudado: localizado ao lado dos ventrículos laterais.

d) Substância nigra: dentro do mesencéfalo. Substância cinzenta (corpo celular).

3) Bulbo: olivas e pirâmide.

4) Medula.

5) Neurônio eferente: resposta motora automática.

-As informações saem da área 6-8 por fibras nervosas e, no diencéfalo, fazem sinapse com núcleo caudado, putâmen e globo pálido. Após isso, fazem sinapse na substância nigra (núcleos de base), passam pelas olivas sem cruzar a informação, fazem sinapse na medula e o neurônio eferente dá a resposta motora automática.

-Cinesia: movimento.

-Tonia: tônus / músculo. 

1) Hipertonia: o músculo é rígido. 

Hipocinesia: pouco movimento.

Mal de Parkinson

-Causas: destruição do globo pálido, substância nigra por falta de dopamina (mediador químico) ou pancada/trauma.

-É uma doença degenerativa e não tem cura.

-Sintomas: hipertonia (rigidez muscular), tremor estático das extremidades, hipocinesia, fala enrolada, facies congelada (sem expressão fisionômica), problema de deglutição, problema respiratório, depressão, agressividade, andar ébrio. 

-Tratamento: medicamentos, fisioterapia, fonoaudióloga, nutricionista, psicologia (paciente e família).

-Dopamina age no globo pálido e na substância nigra para dar o movimento.

2) Hipotonia: tônus relaxado.

Hipercinesia: muitos movimentos.

Dança de São Guido ou Coreia

-Causas: febre reumática ou amigdalite mal curada, bactéria streptococus vai para o núcleo caudado (destrói).

-Sintomas: movimentos rápidos e descontrolados.

-Não tem cura.

-Tratamento: medicamento, psicoterápico cuidador e paciente).

Motricidade voluntária

-Área motora (área 4).

-Funções: movimentos voluntários (surge por volta de 1 ano de vida).

-Necessita de: 

1) Córtex cerebral: área 4 (giro pré-central).

2) 2 neurônios: feixe tracto córtico espinal (direito e esquerdo) e neurônio eferente (resposta motora).

3) Bulbo: pirâmide (cruzamento de informações / decussação das pirâmides).

-Quem comanda o funcionamento da motricidade voluntária: sistema piramidal.

-Informação sai da área 4 por fibras nervosas e se torna um feixe só ao chegar na cápsula interna (região do diencéfalo), este feixe é o 1º neurônio (feixe tracto córtico espinal direito e esquerdo). Ao chegar no bulbo, acontece a decussação das pirâmides (cruzamento de informações). Na medula, faz sinapse com o 2º neurônio (eferente), que dará a resposta motora.

Resumo:

Motricidade reflexa: comandada pelo arco reflexo simples e neurônio eferente (alfa). Local: medula.

Motricidade automática: comandada pelo sistema extra-piramidal, neurônio eferente (gama). Local: área 6-8.

Motricidade voluntária: comandada pelo sistema piramidal, neurônio eferente (alfa). Local: área 4.

Sistema piramidal - Patologias

1º neurônio: feixe tracto córtico espinal.

AVE - Acidente Vascular Encefálico

-Obstrução na artéria cerebral.

-Também conhecido como derrame cerebral.

-Aneurisma cerebral: vaso dilatação.

-Não tem idade para ocorrer.

Tipos:

1) Isquêmico: diminuição do fluxo sanguíneo. Hipóxia: baixo oxigênio --> Anóxia: sem oxigênio --> necrose.

-Isquêmico transitório: micro AVE. É acusado pelo eletroencefalograma.

2) Hemorrágico: rompimento da artéria.

Causas: estresse, obesidade, sedentarismo, hipertensão, colesterol alto, triglicérides alto, diabetes, fumo, álcool.

Sinais: dor de cabeça, enjoo, formigamento dos braços, convulsão, perda da consciência.

Consequências: hemiplegia do lado oposto ao AVE (paralisia), hipertonia, andar ceifante, braço flertido, fala truncada (paralisia), hiperreflexia (2º neurônio está intacto, portanto, tem reflexo) e paralisia espástica (rígida).

Tratamento: socorrer rápido, medicamento, fisioterapia, fonoaudióloga, nutrição, psicólogo (paciente e família/cuidador). É importante cumprir o tratamento para não sofrer outros AVEs.

-É comum causar depressão pós-AVE e agressividade.

2º neurônio: eferente alfa.

Causa: poliomielite ou paralisia infantil --> paraplegia após a lesão do 2º neurônio (trauma, tiro).

Sintomas: hipotonia, paralisia flácida, atrofia muscular.

Tratamento: fisioterapia, nutrição, psicólogo (paciente e família).

Cerebelo

Localização: abaixo do lobo occipital.

Composto por: lobo esquerdo, vermis e lobo direito.

Função: taxia (coordenação dos movimentos).

Fase embriológica:

1) Arquicerebelo: comanda a motricidade reflexa (arco reflexo simples - neurônio eferente alfa).

2) Paleocerebelo: comanda a motricidade automática (área 6-8 pré-motora que dá suporte para a motricidade voluntária existir, pois armazena as informações. É comandada pelo sistema extra-piramidal e neurônio eferente gama).

3) Neocerebelo: comanda a motricidade voluntária (área motora 4, comandada pelo sistema piramidal - neurônio eferente alfa).

-A área 4 executa os movimentos. O cerebelo coordena os movimentos, que devem envolver: força, alcance, destreza, frequência, ritmo, frenação e harmonia.

Funcionamento: Córtex cerebral (área 4 - motora), tálamo, bulbo (pirâmide), medula, neurônio eferente alfa e 3 feixes:

1º feixe: feixe ponto-cerebelar: alerta sobre a intenção do movimento.

2º feixe: feixe espino-cerebelar: alerta sobre a execução do movimento.

3º feixe: cerebelo-tálamo-córtex: corrige o movimento.

-A informação sai da área 4 por fibras nervosas do sistema piramidal, e, ao chegar na ponte, o 1º feixe (ponto-cerebelar) alerta o cerebelo sobre a intenção de realizar determinado movimento. Na pirâmide, cruza as informações e, quando chega na medula, faz sinapse com o 2º neurônio eferente alfa, que dará a resposta motora com o auxílio dos proprioceptores (orientação espacial). Em seguida, a informação sairá do músculo estriado e fará sinapse na medula com o 2º feixe (espino-cerebelar), que alerta o cerebelo sobre a execução do movimento.

-O 3º feixe sai do cerebelo, faz sinapse no tálamo e em seguida na área 4 (motora). Este só será utilizado quando for necessário corrigir o movimento, e isso ocorrerá em frações de segundos.

-O cerebelo também é responsável pela orientação espacial (equilíbrio). Para isso, necessita do: ouvido interno, vestibular, labirinto, ouvido, olfato e visão.

Síndrome cerebelar

-Ataxia: incoordenação motora.

-A pessoa perde o equilíbrio e a motricidade.

-Não tem cura.

Causas: tumor, trauma, bebida, drogas / medicamentos.

Sintomas: andar ébrio, fala enrolada, tremor das mãos, dismetria (ultrapassa o objeto), adiadococinesia (não faz movimentos rápidos e alternados), nistagmo (tremor do globo ocular).

Tratamento: medicamento, fisioterapia e psicólogo.

Questões para estudo

1) O que são fibras de projeção ascendente e descendente?

2) O que são fibras de associação interhemisfério?

3) O que são fibras de associação intrahemisfério?

4) O que é necessário para o funcionamento do cérebro?

5) O que é sinapse?

6) De que é composto o neurônio?

7) O que encontramos na substância cinzenta? E na substância branca?

8) O sistema nervoso central é protegido por ossos.

a) O cérebro é protegido pela ___________________.

b) A medula é protegida pela ____________________.

9) Quais são as meninges?

10) Onde se localiza o liquor encéfalo raquidiano? Quais são as suas funções?

11) O que são nervos?

12) O que são gânglios?

13) O que são os receptores da sensibilidade e onde se localizam?

14) Cite e explique os quatro tipos de receptores.

15) Informe pelo que são responsáveis as áreas:

a) Área 3-1-2: __________________.

b) Área 5-7: ___________________.

c) Área 4: ____________________.

16) Quem comanda a motricidade reflexa? Explique seu funcionamento.

17) Quem comanda a motricidade automática?

18) Pelo que é responsável a motricidade automática?

19) O que é necessário para o funcionamento da motricidade automática? Explique o processo.

20) Discorra sobre o Mal de Parkinson.

21) Diferencie hipertonia, hipotonia, hipercinesia e hipocinesia.

22) Discorra sobre a Dança de São Guido ou Coréia.

23) Quem comanda a motricidade voluntária?

24) O que é necessário para o funcionamento da motricidade voluntária? Explique o processo.

25) Discorra sobre o Acidente Vascular Encefálico.

26) Qual é a localização, composição e função do cerebelo?

27) Defina arquicerebelo, paleocerebelo e neocerebelo.

28) O que é necessário para o funcionamento do cerebelo? Explique o processo.

29) Do que necessita o cerebelo para dar a orientação espacial?

30) Discorra sobre a síndrome cerebelar.